红细胞生成

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红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白,为促进骨髓红系祖细胞生长、增生、分化和成熟的主要刺激因子。
中文名
红细胞生成
外文名
erythropoiesis
试    剂
生成素
学科领域
医学

红细胞生成红细胞生成

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红细胞生成素(EPO)是相对分子质量为(3.5~4.0)×104的糖蛋白,为促进骨髓红系祖细胞生长、增生、分化和成熟的主要刺激因子。1984年重组人红细胞生成素(r-HuEPO)研究成功并广泛应用于临床,大大加速了人们对EPO的基础及应用研究。
  研究证明EPO主要作用于红系祖细胞阶段,其作用可能是通过对决定血红蛋白合成的遗传基因去阻遏因子的作用而实现的。EPO对红细胞生成的作用可归结为:1)刺激有丝分裂,促进红系祖细胞的增生;2)激活红系特异基因,诱导分化;3)能显著减缓CFU-EDNA的降解速率,阻抑CFU-E的程序性死亡(凋亡),以及加速网织红细胞的释放和提高红细胞膜的抗氧化功能。现有的研究表明EPO的作用要比以前所认识到的广泛:1)EPO和EPOR(红细胞生成素受体)表达在不同的非红细胞生成组织;2)EPO能促进内皮细胞和神经元的存活;3)EPOR可能在正常胚胎的脑发育中起作用,它的表达见于海马、皮质和中脑区域的神经元,可以在缺氧条件下促进生存。此外,EPO还有抗氧化稳定红细胞膜的作用,改善红细胞膜脂流动性和蛋白质构象,促进膜Na+-K+ATP酶的活力,维持膜内外正常渗透压以及对多向祖细胞(CFU-GEMM)、巨核系祖细胞(CFU-Meg)、粒单系祖细胞(CFU-GM)也有一定的刺激作用。
  红细胞生成素Erythropoietin
  【剂型、规格】:
  注射剂2000U/瓶
  【适应症】:
  本品用于慢性肾性贫血,也用于多发性骨髓瘤相关的贫血和骨髓增生异常及骨癌引起的贫血。对结缔组织疾病所致的贫血亦有效。
  【用法用量】:
  可静脉或皮下注射,剂量应个体化,一般开始剂量为50~100U/kg,每周3次。治疗过程中需视血细胞比容或血红蛋白水平调整剂量或调节维持量。
  【用药须知】:
  ①主要不良反应是血压升高,偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。其他不良反应较小,如瘙痒、发热、恶心等。②血液透析难以控制的高血压患者,某些白血病、铅中毒患者,孕妇用对本品过敏者禁用。③癫痫患者、脑血栓形成者慎用。④应用期间严格检测血压、血红蛋白及血清电解质变化,每周应至少检查一次血红蛋白,其增加速度宜<每20g/L。⑤试用期间,因血红蛋白合成加速,应注意补充铁剂、叶酸或维生素B12

红细胞生成相关知识

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成年人红细胞是在红骨髓内生成与成熟的。在红细胞生成过程中,骨髓造血功能必须正常,同时还需要供给一些必要的造血原料,其中以蛋白质和铁最重要,因为两者都是血红蛋白的基本组成成分。一般人日常膳食中所含的蛋白质,已足够供应造血的需要。蛋白质食物中含有多种氨基酸,吸收后可以合成珠蛋白,珠蛋白与血红素结合成红细胞的主要成分血红蛋白。每日由红细胞在体内破坏所释放的铁量约2l毫克,几乎可全部重新被机体利用。正常成年男子或绝经期后的妇女,每天只从食物中吸收约1毫克的铁,就足以补偿机体代谢的需要。有机食物中所含的铁为三价的高铁化合物,需要通过酸性胃液的作用,把高铁离子释放出来,并还原成二价的亚铁离子,才能被小肠上段吸收。因此,缺乏胃酸的人容易患缺铁性贫血。有月经的妇女以及妊娠和哺乳的妇女,对铁的需要量明显增加,必要时可口服硫酸亚铁等铁盐作为补充。促进红细胞成熟的因素有维生素B12、叶酸及内因子。前二者是B族维生素,它们都能促进细胞核中脱氧核糖核酸的合成。缺乏这两种维生素时,细胞核的成熟和分裂延缓、停滞,导致巨幼红细胞性贫血。内因子是胃粘膜上胃腺壁细胞分泌的糖蛋白,在胃内能与食入的维生素B12结合成复合物,移行至回肠,保护维生素B12不被消化破坏,并促进回肠粘膜上皮吸收维生素B12。一般食物中并不缺乏维生素B12,但如果因胃腺减少(如胃大部切除后)而缺乏内因子时,可引起维生素B12的缺乏,导致恶性贫血。红细胞生成的调节主要通过红细胞生成素的作用实现。当机体缺氧时,如在空气稀薄的高原,或处在失血、贫血或心脏疾病等情况下,便可刺激肾脏产生红细胞生成素,通过血液循环促进红骨髓生成红细胞,成年男子的红细胞数和血红蛋白含量均较成年女子为高,这种性别差异在青春期以前并不存在,提示雄激素与红细胞的生成有关。雄激素能直接刺激骨髓造血组织,加速红细胞的生成;也能作用于肾脏或肾外组织,增加红细胞生成素的产量,间接地促进红细胞的生成。[1] 
参考资料
词条标签:
科学 医学